Remboursement et chirurgie refractive

points sur les mutuelles en 2020

Article posté le 07/02/2020

La chirurgie réfractive est une opération chirurgicale qui a pour but de corriger définitivement votre amétropie, que cela soit la myopie, hypermétropie, presbytie et astigmatisme. Cette opération chirurgicale est de plus en plus réalisée en France, se pose ainsi la question de sa prise en charge par le système de santé français. Nous avions déjà abordés le sujet en 2016 nous faisons le point en 2020.

$la chirurgie refractive remboursement : une réalité en 2020$

80% des mutuelles remboursent tout ou partie de la chirurgie réfractive en 2020

La chirurgie réfractive est une opération réalisée grâce à un laser. Elle fait appel à des technologies de pointe extrêmement performantes et précises. Deux méthodes d’opérations sont possibles : la PKR, ou le lasik. Le choix de l'une ou de l'autre technique se détermine au moment des examens pré opératoire. Le coût total pour les deux yeux, comprenant les honoraires du centre ainsi que les honoraires de l'ophtalmologiste, varie entre 1900 et 2600 euros, pour les deux yeux, en fonction de la technique choisie. Vous pouvez obtenir plus de détails sur nos tarifs sur notre page dédiée au coût d'une chirurgie refractive. Des examens préopératoires sont nécessaires pour déterminer quelle technique opératoire sera la plus adaptée à vous yeux : lasik avec laser femtoseconde, PKR, ou encore Presbylasik. Ces examens sont gratuits à l'Institut Bordelais de la Vision.
En France, se pose la question du remboursement d'un tel acte chirurgical, qui met définitivement à l'abri de l'utilisation des lunettes correctrices et/ou des lentilles de contact.

Nous allons ici faire le point sur la Sécurité Sociale dans un premier temps, puis sur les mutuelles.

Le système de remboursement français

La Sécurité Sociale : histoire et fonctionnement

Instaurée par les ordonnances des 4 et 19 octobre 1945, la Sécurité Sociale permet, lors de la réalisation d'un traitement médical, où de l'achat de médicaments, à ses contribuables d'obtenir remboursement de tout, ou partie, des frais médicaux. La Sécurité Sociale, régime obligatoire, prend en charge certains types de traitements et rembourse une partie des coûts entraînés par ces derniers. Que vous soyez dépendant du régime général de la Sécurité sociale, de la Mutualité sociale agricole (MSA), du Régime social des indépendants (RSI, ex-Canam) ou d’autres régimes spéciaux, il peut arriver qu’elle ne couvre pas l'intégralité des dépenses. C'est alors la mutuelle, si vous en possédez une, qui prend le relais.

La mutuelle

La mutuelle, également appelée complémentaire santé, va proposer à ses clients de prendre en charge le restant de la somme déboursée par le patient, et qui n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale lors de son traitement.
Par exemple sur une opération de la cataracte, la Sécurité Sociale prendra en charge 70 % de la somme déboursée par le patient. Si le patient est bénéficiaire d'une complémentaire santé, cette dernière pourra prendre à sa charge les 30 % restant. Cela signifie que le patient se verra rembourser 100% du coût de ses soins médicaux.
Il existe différents contrats de mutuelles, et chacune propose de couvrir à hauteur d'un certain pourcentage les dépenses des services médicaux particuliers. Nous allons nous intéresser à la chirurgie réfractive.

Remboursement et chirurgie réfractive

Dans la pratique

Concernant la chirurgie refractive il convient de bien d'étudier son contrat afin de savoir si votre complémentaire prend en charge ou non le coût de l'opération. En 2020, 80% des mutuelles prennent en charge le remboursement de tout ou partie de la chirurgie refractive.

La somme remboursée est en moyenne entre 500 et 1000 € pour l’opération totale. Certaines mutuelles d‘entreprises peuvent prendre en charge jusqu’à 2000 €, soit 1000€ par œil, ce qui peut être la quasi-totalité des soins promulgués. Ces offres sont souvent décrites de manière précise dans les contrats proposés par les mutuelles.

Exemple, une mutuelle remboursera 70 % des frais de chirurgie réfractive sur une opération de la myopie. Cela signifie donc qu'elle ne couvrira pas une intervention de l'hypermétropie.

Dans la majorité des cas, vous devez contacter les différentes mutuelles afin savoir si vous pouvez bénéficier d'une telle offre. Chaque contrat de mutuelle étant différent, il convient également de vous renseigner auprès des autres mutuelles qui pourraient vous proposer un contrat prenant en charge l'opération de chirurgie réfractive dont vous avez besoin, les opérations de la myopie, de l’hypermétropie, de l’astigmatisme ou encore de la presbytie n’étant pas considérées de la même manière par les mutuelles.
Concernant la sécurité sociale, elle ne prend pas encore à sa charge la chirurgie réfractive.

Â L'Institut Bordelais de la Vision à Bordeaux, la question du rembourssement des examens pré-opératoires ne se pose pas : Ils sont gratuits !

La Sécurité Sociale

histoire et fonctionnement

En comparaison au métier de l'optique qui, nous l'avons vu dans notre saga consacrée à l'histoire de la chirurgie réfractive, date du XIIIe siècle, la chirurgie réfractive est une discipline médicale relativement jeune. Les mutuelles intègrent cet acte chirurgical comme une alternative de plus en plus indispensable au port de lunettes, et sont de plus en plus nombreuses à en assumer une prise en charge partielle, mais pour la Sécurité Sociale gérée par l’Etat français, il va falloir encore un peu patienter. Dans tous les cas le coût d'un tel acte sera tout de même amorti en 4 ans, car vous serez amené à ne plus porter de lunettes correctrices ou de lentilles de contact. Nous vous invitons à consulter notre page sur les tarifs où nous exposons l'amortissement d'une telle opération.

Pour conclure, oui, les mutuelles sont de plus en plus nombreuses à prendre en charge la chirurgie réfractive, sous certaines conditions. Cela va dépendre du contrat qui vous unit à elle, ainsi que du type d’opération que vous souhaitez pratiquer, mais face à l’augmentation du nombre d’opération réalisées, il n’est pas à exclure qu’un jour, la sécurité sociale rembourse à son tour tout, ou partie des dépenses liée à une chirurgie refractive de l’hypermetropie, un lasik de la myopie par exemple, une PKR de l’astigmatisme, ou encore un presby-lasik.