Vous êtes nombreux à nous demander des informations sur la prise en charge de la chirurgie réfractive par les mutuelles de santé. Conscient de l'importance de cette question pour bon nombre d'entre vous, l'Institut Bordelais de la Vision vous présente son étude sur les offres de remboursement de la chirurgie refractive, lasik, ou pkr, proposées par différentes mutuelles, pour l'année 2024.
La chirurgie réfractive, utilisée pour corriger les défauts de la vision tels que la myopie, l'astigmatisme, l'hypermétropie ou la presbytie, n'est pas malheureusement pas encore remboursée par la Sécurité Sociale, car elle est considérée comme une opération de confort. Heureusement en 2024, de nombreuses mutuelles et complémentaires santé propose des contrats permettant le remboursement de cette opération.
Comme nous l'évoquions, le Lasik ou la PKR sont désormais bien couverts par les mutuelles. Cependant, les conditions de ce remboursement vont dépendre de différents facteurs déterminés par les mutuelles elles-mêmes. Cela peut varier du type de contrat, au niveau de couverture, des options supplémentaires contractées ou non, à l'assurer lui-même.
Un des objectifs de cette étude est ainsi de vous permettre d'avoir une visibilité ciblée sur la chirurgie réfractive et son remboursement.
Afin de vous proposer d'y voir un peu plus clair, nous avons donc décortiqué une bonne partie des offres qui nous semblaient être les plus avantageuses. Bien évidemment, cette étude comparative n'est là qu'à titre de conseil, et, bien qu'elle soit systématiquement sourcée avec les tableaux de garanties des différentes mutuelles présentées, les critères d'une couverture santé peuvent varier d'une personne à l'autre. Nous vous recommandons ainsi de contacter directement la mutuelle susceptible de vous intéresser, pour préparer au mieux votre intervention sur le plan financier.
À l'arrivée, il est légitime de se demander ce qui va être remboursé ? Et surtout, combien ? La manière dont les mutuelles prennent en charge le remboursement de la chirurgie refractive varie en fonction de chaque mutuelle, mais ce qu'il en ressort, c'est que la prise en charge ce fait généralement à l'assuré, par œil et par an. Concrètement, cela signifie qu'un assuré pourra par exemple bénéficier d'un remboursement allant jusqu'à 500 € par oeil et par an. Certaines mutuelles vont également préciser d'autres conditions, pouvant faire varier le montant, comme par exemple un minimum de dioptrie à corriger, ou un type d'amétropie à traiter.
Encore une fois, il est important de bien faire ses calculs, et de consulter directement les mutuelles qui seraient susceptibles de vous intéresser.
À ce titre, nous précisons que l'étude a été réalisée de manière objective, suivant des sources provenant directement des mutuelles, et que si vous trouviez une mutuelle plus intéressante que ce que nous avons présenté nous serions ravis de pouvoir la rajouter à notre liste.
Pour aborder les mutuelles, il est essentiel de comprendre leur terminologie spécifique. Nous allons donc vous présenter brièvement le vocabulaire courant trouvé dans les tableaux de remboursement des mutuelles, sourcés après chaque présentation d'offre. Voici un glossaire simplifié :
April propose une couverture étendue pour la chirurgie refractive ou lasik avec 12 niveaux de remboursement, allant de 300 € à 850 € par œil, adaptés à divers besoins, y compris pour la correction de la vision par Lasik dès le premier niveau de ses contrats responsables, ce qui fait d'elle une des mutuelles les plus intéressante pour la chirurgie réfractive. Avec une prise en charge complète dès les formules de base, April propose un excellent rapport qualité/prix. Les adhérents bénéficient également de remboursements rapides, ce qui en fait une option attrayante pour ceux cherchant à réduire leur dépendance aux lunettes ou lentilles. Pour plus de détails, il est recommandé de contacter April directement ou de visiter leur site web.
Source : Tableau de garanties de April Mutuelle.
Apivia propose une prise en charge du remboursement de la chirurgie réfractive variant de 100 € à 400 € par an et par œil pour les niveaux dits « responsables », et jusqu’à 500 € par an et par œil pour les niveaux non-responsables.
Apivia Mutuelle offre une couverture étendue pour la chirurgie réfractive avec six niveaux de garanties et quatre packs optionnels, assurant une protection sur mesure pour ce type d'intervention. Sans questionnaire médical à l'adhésion, Apivia facilite l'accès à ses services, idéal pour ceux envisageant la chirurgie réfractive. Un service d'assistance complet est également disponible, apportant une aide précieuse aux adhérents. Pour plus d'informations sur la prise en charge spécifique de la chirurgie réfractive, il est recommandé de contacter directement Apivia.
Source : Tableau de garanties de Apivia Mutuelle.
Swiss Life se distingue en proposant un remboursement annuel pouvant atteindre 900 € pour la chirurgie réfractive, offrant ainsi une des couvertures les plus généreuses sur le marché pour ce type d'intervention. Cette somme est destinée à aider à couvrir les frais associés aux différentes techniques de correction de la vision, telles que le LASIK, la PKR, ou d'autres méthodes visant à traiter des troubles tels que la myopie, l'astigmatisme, ou la presbytie.
La mutuelle Swiss Life offre cette flexibilité pour répondre au mieux aux besoins de santé visuelle de ses adhérents, reconnaissant l'importance de soutenir les individus dans leur choix de procédures réfractives qui ne sont généralement pas prises en charge par la Sécurité Sociale.
Pour bénéficier de ce remboursement, les adhérents de Swiss Life doivent suivre les procédures de soumission de factures et de demandes de remboursement établies par la mutuelle. Il est conseillé de consulter directement Swiss Life pour des informations précises sur les conditions de remboursement, les éventuelles limitations et les démarches à suivre pour la prise en charge de la chirurgie réfractive.
Source : Tableau de garanties de Swiss Life.
Generali propose pour 2024, un remboursement de 25 % PMSS par œil dans la limite de 50 % PMSS.
Pour 2024, avec un PMSS de 3 864 €, un remboursement de 25 % PMSS par œil dans la limite de 50 % PMSS équivaudrait à une prise en charge de 241,50 € par œil par Generali.
Avec une sélection de cinq formules spécifiquement adaptées pour couvrir la chirurgie réfractive, Generali offre une activation immédiate de la couverture. Cette flexibilité assure à chaque personne la possibilité de choisir la protection la plus adaptée à ses besoins en chirurgie réfractive. En outre, Generali simplifie le processus de remboursement via le système de tiers payant, évitant ainsi aux bénéficiaires d'avancer les frais liés à leur intervention. Ce système permet à Generali de payer directement les frais médicaux auprès des établissements de soins, facilitant l'accès à la chirurgie réfractive sans préoccupation financière immédiate pour l'assuré.
Source : Tableau de garanties de Generali.
La mutuelle Smatis France, avec son offre FLEXI 5 responsable, se positionne avantageusement pour les personnes envisageant la chirurgie réfractive. Elle propose un remboursement de 400 € par œil, couvrant ainsi une partie significative des frais liés à ce type d'intervention. Cet atout majeur pour les adhérents souligne l'engagement de Smatis à fournir une couverture complète et adaptée aux besoins en santé visuelle, tout en encourageant le suivi des parcours de soins coordonnés.
Source : Tableau de garanties de Smatis.
Mnec Identités Mutuelle se concentre sur les besoins spécifiques liés à la correction de la myopie par chirurgie réfractive, avec des offres adaptées telles que la formule Sécurité à 160 € et Standing + à 200 € par œil. Cette approche ciblée permet aux adhérents myopes d'envisager des solutions modernes comme le LASIK, réduisant ainsi leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles. Cependant, il est important de noter que la couverture semble se limiter uniquement à la correction de la myopie, soulignant l'importance de vérifier les détails spécifiques de la couverture pour s'assurer qu'elle répond bien à vos attentes en matière de santé visuelle.
Source : Tableau de garanties de Mnec Identités Mutuelle.
Apicil se distingue avec ses 6 niveaux d'assurance, offrant une prise en charge de la chirurgie réfractive dès son niveau 4, avec un remboursement jusqu'à 300 € par oeil. Pour ceux qui recherchent une couverture encore plus complète, le niveau 6 propose jusqu'à 500 € par œil. Cette structure flexible permet aux adhérents de choisir le niveau de couverture adapté à leurs besoins spécifiques en matière de correction visuelle.
Source : Tableau de garanties de Apicil Mutuelle.
Cocoon Assurance se distingue par sa gamme Prémium Plus, offrant jusqu'à 500 € par œil pour la chirurgie réfractive, une couverture adaptée à ceux qui recherchent une correction de la vue, que ce soit pour la myopie ou l'hypermétropie. Avec neuf niveaux de couverture, des services comme l'assistance et l'accès au réseau Santéclair pour des tarifs préférentiels, Cocoon répond à divers besoins de santé. La souscription en ligne rapide et sécurisée simplifie l'accès à ces prestations de qualité.
Source : Site Web de Cocoon Assurance.
Alptis se distingue avec ses 6 niveaux de couverture, offrant une prise en charge de la chirurgie réfractive dès le deuxième niveau à hauteur de 100 € par œil, et allant jusqu'à 300 € par œil pour les niveaux supérieurs. Cette structure permet aux adhérents de trouver une formule adaptée à leurs besoins en correction visuelle, avec une progression claire du niveau de remboursement. Alptis s'engage ainsi à fournir des solutions de santé visuelle flexibles et accessibles à ses membres.
Source : Tableau de garanties de Alptis.
Cegema offre une variété de complémentaires santé avec six niveaux de couverture, intégrant la prise en charge de la chirurgie réfractive dès le deuxième niveau, avec un remboursement commençant à 100 € par an et pouvant atteindre jusqu'à 300 € pour le niveau le plus élevé. Cette structure de remboursement souligne l'approche de Cegema à fournir des solutions ajustées aux besoins de santé visuelle de ses clients. En mettant l'accent sur l'accompagnement personnalisé et la qualité de service, Cegema s'efforce de répondre efficacement à l'évolution des attentes de ses adhérents, plaçant leur satisfaction et leur bien-être au centre de ses priorités.
Source : Tableau de garanties de Cegema.
Malakoff Humanis propose une gamme de complémentaires santé avec quatre formules principales : Initial, Intermédiaire, Étendu, et Intégral, plus une option Hospi pour l'hospitalisation. Le remboursement pour la chirurgie réfractive commence à 100€ dans les formules de base et monte jusqu'à 200 € pour les niveaux supérieurs. Pour des informations précises et à jour, il est conseillé de consulter directement Malakoff Humanis.
Source : Tableau de garanties de Malakoff Humanis.
Miltis propose cinq niveaux de couverture pour la chirurgie refractive, avec un remboursement partant de 50 € par œil dès le deuxième niveau, pouvant atteindre 200 € avec des options supplémentaires. Cette mutuelle offre une flexibilité appréciable, mais il est important de noter qu'un achat de lunettes ou de lentilles dans l'année d'adhésion peut restreindre l'accès au remboursement pour chirurgie réfractive. Miltis s'engage à offrir des solutions adaptées aux besoins de santé visuelle de ses membres, tout en mettant l'accent sur les conditions spécifiques de remboursement.
Source : Tableau de garanties de Miltis.
MIE Mutuelle propose trois formules de base et une option de renfort pour répondre à différents besoins, incluant la chirurgie réfractive dès le niveau 2 avec un remboursement de 150 € par œil, et jusqu'à 350 € par œil pour une couverture supérieure. Cette structure offre flexibilité et soutien aux adhérents cherchant des solutions adaptées à leurs besoins en santé visuelle, soulignant l'engagement de MIE Mutuelle à fournir des prestations accessibles et personnalisées.
Source : Tableau de garanties de Mutuelle Mie.
Pour la chirurgie réfractive, MGEN propose des remboursements spécifiques pour ses adhérents. Selon l'offre MSP Référence, la chirurgie réfractive est remboursée à partir de 365 € par œil prenant ainsi en charge le lasik, et la PKR, limitée à un forfait par œil et à deux participations au cours de la vie de l'adhérent. Pour bénéficier de ce remboursement, il est nécessaire d'adresser à MGEN la facture originale nominative acquittée, qui doit inclure le détail de l'opération, l'identification professionnelle du praticien, et le cachet, la signature ou le numéro du praticien (ADELI) ou le numéro de l'établissement (FINESS).
Pour ceux qui ont souscrit à l'offre intégrale de MGEN, le remboursement pour la chirurgie réfractive est de 400 € par œil. Il est important d'envoyer à MGEN la facture originale de l'opération pour obtenir le remboursement. La facture doit détailler la nature, la date, le lieu de l'opération, ainsi que les informations du praticien.
Ces informations soulignent l'importance de choisir une mutuelle qui offre des conditions de remboursement adaptées à vos besoins spécifiques en matière de chirurgie réfractive. Il est conseillé de contacter directement MGEN ou de consulter leur site web pour obtenir des informations plus détaillées et personnalisées sur les remboursements de la chirurgie réfractive.
Source : Tableau de garanties de Mgen.
Les mutuelles telles qu'April, Apivia, Generali, et Cocoon se distinguent par leur offre de remboursements avantageux, allant jusqu'à 500 € par œil ou jusqu'à 300 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), selon les contrats. Par ailleurs, des structures comme ALPTIS, Miltis, et MGEN proposent également des prises en charge significatives, avec des remboursements qui peuvent varier de 150 € à 400 € par œil, selon les niveaux de couverture. Ces offres témoignent d'une volonté des mutuelles de répondre aux besoins de santé visuelle de leurs adhérents, offrant des solutions diversifiées et adaptées.
Il est primordial pour les intéressés de se renseigner directement auprès des mutuelles pour comprendre les détails des couvertures proposées, les conditions de remboursement, et les critères d'éligibilité. Cette démarche permet d'assurer une prise en charge optimale et adaptée à leurs besoins spécifiques en matière de correction visuelle, dans un contexte où la chirurgie réfractive représente une option de plus en plus prisée pour se libérer des lunettes ou des lentilles.
L'étude présentée par l'Institut Bordelais de la Vision sur la prise en charge de la chirurgie réfractive par les mutuelles de santé en 2024 a été menée avec une stricte neutralité et sans aucun intérêt particulier. Pour garantir l'objectivité et la fiabilité de nos informations, nous avons scrupuleusement analysé les tableaux de garanties fournies par chaque mutuelle. Cette démarche rigoureuse assure que les données communiquées sont à la fois transparentes et impartiales, reflétant uniquement les offres actuelles des mutuelles.
Il est important de souligner que cette étude est fournie à titre indicatif et ne saurait remplacer une consultation directe avec les mutuelles concernées. En effet, les offres et les conditions de remboursement peuvent varier en fonction de plusieurs critères tels que l'âge de l'assuré, la responsabilité ou non du contrat, et le type d'offre choisie. Nous recommandons vivement aux personnes intéressées par la chirurgie réfractive de contacter directement les mutuelles pour obtenir des informations précises et personnalisées, afin d'assurer une couverture adaptée à leurs besoins spécifiques.
L'Institut Bordelais de la Vision est un centre de chirurgie réfractive dédié à la correction définitive de l'œil myope, hypermétrope, de l'astigmatisme et de la presbytie. Depuis plus de 10 ans, nous dédions notre existence au traitement des amétropies de nos patients grâce à un plateau technique constitué de chirurgiens ophtalmologistes qui exercent sur du matériel dernier cri, tel que le Presbylasik et le laser femtoseconde. Grâce au LASIK et ou à la PKR, vous ne portez plus de lunettes point n'hésitez pas à nous contacter pour plus d'informations.